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事象区分 |
提出書類 |
添付書類 |
備考 |
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住所に変更があったとき |
共済組合から特定疾病療養受療証、限度額適用認定証、限度額適用・標準負担額認定証の交付があった方は添付してください。 |
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| 氏名に変更があったとき | (7)組合員記載事項変更訂正申告書 |
共済組合から資格確認書、特定疾病療養受療証、限度額適用認定証、限度額適用・標準負担額認定証の交付があった方は添付してください。 [資格確認書紛失の場合] |
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給付金振込口座の名義を変更するとき |
通帳の写し |
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資格確認書の再交付をするとき(紛失・汚損等) |
(8)資格確認書再交付申請書 |
き損の場合は資格確認書等(資格確認書、特定疾病療養受療証、限度額適用認定証、限度額適用・標準負担額認定証) |
氏名変更、紛失等の場合 |
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3歳未満の子を養育し従前標準報酬月額よりも標準報酬月額が下がったとき |
3歳未満の子を養育する旨の申出書 |
ア 実子の場合 (1) 戸籍謄本(全部事項証明書):当該子の生年月日及びその子と申出者との身分関係を明らかにすることができれば、戸籍抄本(個人事項証明書)でも可、母子手帳の写しは不可 (2) 住民票の写し(世帯全員、続柄記載のもの):当該子を養育することとなった年月日や当該子と同居していることが確認できるもの) ※ (1)及び(2)に代えて、住民票の写し(世帯全員、本籍、続柄記載のもの)のみでも可 イ 養子の場合 上記(1)及び(2)の提出が必要 |
当該子に係る被扶養者の認定など共済組合における他の手続のため、上記の(1)又は(2)の書類(発行日から3か月以内のもの)の提出があるときは、当該書類の添付を省略することができますので、その旨申し出てください。 |
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3歳未満の子を養育しない旨の申出書 |
なし |
当該子が3歳に達したとき など |
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