第一種・第二種電気工事士免状の書換え交付を受けるとき

電気工事士免状書換え交付申請書
※ページ下部よりダウンロードできます。

氏名の欄には新しい氏名を記入してください。
住所は住民票の現住所どおりに記入してください。

申請手数料　2,700円

広島県手数料条例に基づき納入された手数料は原則返還できませんのでご注意下さい

（※）納付方法；県が発行する納付書、または持参。

（※）広島県庁（東館2階）以外の庁舎では受け付けておりませんのでご注意ください。

現金書留は取り扱っていません。

書換えの必要な免状

免状を紛失された場合は、免状再交付の申請も必要です。

※写真１枚（縦4cm×横3cm）
　（裏面に氏名を記入）

申請書提出前6か月以内に撮影したもので、フチなし、無帽・無背景・画質が鮮明で本人の顔が正面からはっきり確認できるもの（普通紙に印刷したものは不可）。

※戸籍抄本

通常は不要です。ただし、​平成１４年８月以前に氏名変更している場合には必要です。このほか、住民基本台帳ネットワークで氏名変更が確認できない場合には、提出を求めることがあります。

返信用封筒(切手不要)

完成した免状を郵送する際に使用する封筒です。受け取りに都合の良い住所を記入してください。

長形3号（12cm×23.5cm）

郵送先の住所、氏名を記入してください。

注意事項

※免状は書換え申請を受けてからおおむね２週間以内に郵送します。